Myndighederne i Rumænien udsendte en meget vigtig information om vaccinerne mod Coronavirus og fertilitet for kvinder, hvor de anførte, at der ikke er nogen forbindelse mellem de to, hvilket er ekstremt godt nyt for alle.
1. Kunne COVID-19-vaccinen reducere kvindelig fertilitet?
Det tyder flere datasæt på COVID-19-vacciner reducerer ikke fertiliteten.
Selvom gravide kvinder ikke var inkluderet i de oprindelige undersøgelser, og deltagerne blev bedt om at undgå graviditet, blev nogle mennesker ved et uheld gravide. Uplanlagte graviditeter forekom ligeligt i både de vaccinerede og uvaccinerede grupper, hvilket viser, at vaccinerne ikke forhindrede graviditet. De, der blev gravide, blev fulgt tæt og havde en normal graviditet. Relevante data fra de indledende undersøgelser kan tilgås her (AstraZeneca), her (Moderna), her (BioNTech-Pfizer) og her (Janssen).
Efter godkendelse og udbredt brug af vacciner er der indsamlet yderligere data om en mulig effekt af vacciner på menneskers fertilitet. Hos IVF-patienter (in vitro fertilisering) påvirker vaccination mod COVID-19 f.eks. ikke ovariefunktion, ægkvalitet, befrugtning eller succesraten for graviditet. Du kan læse disse undersøgelser her, her, her og her.
På en bredere skala rapporterede næsten 5000 personer i USA om graviditeter efter vaccination ved udgangen af marts 2021 og næsten 500 personer i Ontario rapporterede om graviditeter efter vaccination ved udgangen af maj 2021.
Vaccinen virker ved at træne vores kroppe til at producere antistoffer, der binder til et viralt protein kaldet Spike. Dette forhindrer virussen i at inficere vores celler. Påstanden om, at vaccinen kunne reducere fertiliteten, kom fra tanken om, at der er proteiner i moderkagen, som har nogle ligheder med Spike, så antistoffer, der blokerer Spike, kunne også binde sig til moderkagen. De virale og placentale proteiner er dog ikke ens nok til at forvente, at dette sker, og laboratorieundersøgelser har nu bekræftet, at de antistoffer, der produceres efter vaccination, ikke binder sig til det humane protein - syncytin - der er involveret i udviklingen af moderkagen. Det kan du læse mere om her. Hvis antistofferne mod Spike forårsagede problemer i udviklingen af moderkagen, ville vi have forventet at se en højere rate af aborter hos personer med tidlig graviditet, som fik COVID-19, og dette blev ikke observeret. Du kan finde undersøgelser her og her.
2. Jeg er ikke gravid, men jeg vil gerne have børn senere. Kan jeg blive vaccineret?
JA. For folk, der ønsker at blive gravide, er der ingen grund til ikke at blive vaccineret.
Der er ingen beviser for, at vaccinen nedsætter chancerne for at blive gravid senere. Eksperter fra Royal College of Obstetricians and Gynecologists i Storbritannien er af den opfattelse, at "kvinder, der forsøger at blive gravide, ikke bør undgå graviditet efter vaccination". Samtidig anbefaler specialisterne fra Society of Obstetrics and Gynecology i Rumænien, at graviditeten ikke udskydes efter vaccination, og at personer, der bliver gravide i intervallet mellem doser, ikke bør undgå boosteren. Detaljer her.
3. Jeg hørte, at COVID19-vaccinen kunne reducere mandlig fertilitet. Det er sandt?
Ni. På nuværende tidspunkt er tre undersøgelser tilgængelige om sædkvalitet, før og efter vaccination. Vaccination ændrer ikke antallet af sædceller eller deres kvalitet. Du kan her og her få adgang til undersøgelser om personer, der gennemgår IVF, og en om frivillige, der ikke modtog nogen behandling her.
Folk, der er bekymrede over mandlig fertilitet, bør også overveje, at SARS-CoV-2-infektion i sig selv reducerer sædens kvalitet. I denne undersøgelse havde en fjerdedel af deltagerne sædceller under normalområdet efter COVID-19.
4. Jeg er gravid. Skal jeg blive vaccineret? Hvad er risiciene, hvis jeg får COVID-19 under graviditeten?
Der er risici forbundet med COVID-19, især i anden halvdel af graviditeten. Gravide patienter med COVID-19 er mere tilbøjelige til at have brug for intensiv pleje sammenlignet med smittede mennesker, der ikke er gravide. Ifølge artiklen, der undersøgte udviklingen af gravide mellem marts og oktober 2020 (hvor de nuværende varianter, som viser sig at være mere smitsomme, endnu ikke cirkulerede), giver gravide kvinder inficeret med COVID-19 en højere risiko for alvorlige graviditetskomplikationer : præeklampsi, eclampsia, HELLP syndrom, intensiv pleje, for tidlig fødsel. Risikoen for mødredødelighed blev beregnet til 1,6 %, 22 gange højere i gruppen af gravide kvinder inficeret med SARS-CoV-2 virus. Blandt asymptomatiske gravide kvinder med COVID-19 er disse risici lavere, minus risikoen for præeklampsi, som fortsat er ret høj.
For tidlig fødsel og graviditetstab er mere almindelige end normalt hos gravide patienter, der bliver inficeret med SARS-CoV-2-virus, og deres babyer er mere tilbøjelige til at blive indlagt på neonatale intensivafdelinger. BMJ giver et regelmæssigt opdateret resumé af forskning på dette område, som du kan finde her.
5. Forhindrer vaccinen gravide i at blive syge med COVID-19?
Fuldt vaccinerede er mindre tilbøjelige til at få COVID-19 end uvaccinerede, og det gælder også for gravide kvinder. Du kan læse om det her.
Vaccinernes immunogenicitet blev undersøgt hos gravide versus ikke-gravide forsøgspersoner, og der blev ikke observeret nogen forskelle i vaccineafledte antistoftitre eller cellulært respons efter graviditetsstatus. Find flere detaljer her.
Vacciner er også meget effektive til at beskytte mod moderate og svære former for sygdommen. I Storbritannien mellem februar og juli 2021 blev ingen gravide og fuldt vaccinerede personer indlagt på hospitalet med COVID-19. I stedet blev fire gravide kvinder vaccineret med en enkelt dosis og 738 uvaccinerede indlagt. Du kan læse mere om dette emne her.
6. Kan COVID-vaccinen passere moderkagen?
Babyer af vaccinerede mødre har ikke anti-Spike IgM, hvilket indikerer, at selve vaccinerne ikke passerer moderkagen. Du kan se data om dette her og her, med en forklaring på fortolkningen af undersøgelserne her. Vaccination er heller ikke forbundet med nogen placenta patologi. Du kan læse om det her.
7. Er det sikkert at blive vaccineret mod COVID-19 under graviditet?
I USA overvåges sikkerheden af nye COVID-19-vacciner på flere måder. Et af disse er et aktivt overvågningsprogram kaldet V-safe. V-safe rekrutterer folk til vaccination og overvåger dem aktivt.
V-Safe-graviditetsregistret tilmeldte 3958 deltagere mellem den 14. december 2020 og den 28. februar 2021. Inden den 30. marts havde 827 af disse personer afsluttet deres graviditet, hvoraf 712 lykkedes. Hyppigheden af uønskede hændelser under graviditeten var den samme hos personer, der var vaccineret mod COVID-19 under graviditeten, som hos den almindelige gravide, men vaccinerede befolkning. Du kan læse mere her.
