COVID-19 Roumanie : Changements importants annoncés par l'INSP

L'INSP a mis à jour aujourd'hui les définitions de cas d'infection par le nouveau Coronavirus, en établissant une série de nouvelles règles sur la manière dont les personnes considérées comme potentiellement infectées sont analysées et traitées.

"Cas suspect

• toute personne présentant une apparition soudaine de fièvre et de toux ou toute personne présentant une apparition soudaine d'au moins 3 des signes et symptômes suivants : fièvre, toux, asthénie, maux de tête, myalgie, mal de gorge, coryza, dyspnée, anorexie/nausée/vomissements, diarrhée, état mental altéré;
• toute personne atteinte de pneumonie, de bronchopneumonie +/- pleurésie ;
• toute personne atteinte d’une infection respiratoire aiguë sévère (SRAS) – fièvre ou antécédents de fièvre et de toux et difficultés respiratoires (essoufflement) et nécessitant une hospitalisation d’une nuit.
• pour les enfants jusqu'à 16 ans qui présentent des manifestations gastro-intestinales (vomissements, diarrhée) non associées à l'alimentation, une infection par le SRAS-CoV-2 peut être suspectée, précise l'INSP.

La confirmation rapide du cas suspect est nécessaire pour assurer, de manière rapide et efficace, la surveillance épidémiologique des contacts, la mise en œuvre des mesures de prévention et de contrôle des infections, ainsi que la collecte des informations épidémiologiques et cliniques pertinentes, selon l'INSP.

Cas probable

• un patient qui répond aux critères cliniques énoncés pour le cas suspect et est un contact d'un cas confirmé ou a un lien épidémiologique avec une flambée avec au moins un cas confirmé ;
• un cas suspect avec une image pulmonaire évocatrice de COVID-19 : Radiographie pulmonaire : opacités peu claires, souvent rondes, avec une distribution périphérique plus faible ; TDM pulmonaire : multiples opacités bilatérales d'aspect en verre dépoli, souvent rondes, à répartition périphérique inférieure ; échographie pulmonaire : lignes pleurales épaissies, lignes B (multifocales, discrètes ou confluentes), schémas de consolidation avec ou sans bronchogrammes ;
• une personne présentant une anosmie (perte de l'odorat) ou une agueusie (perte du goût) d'apparition récente en l'absence de cause identifiée ;
• un adulte décédé sans cause explicable, présentant une insuffisance respiratoire ayant précédé le décès et qui a été en contact avec un cas confirmé ou qui était épidémiologiquement lié à une épidémie avec au moins un cas confirmé.

Cas confirmé

• une personne avec une confirmation en laboratoire de l'infection par le SRAS-CoV-2, quels que soient les signes et symptômes cliniques ;

Contacter directement

• la personne qui vit dans le même foyer qu’un patient atteint de la COVID-19 ;
• la personne qui a eu un contact physique direct avec un cas de COVID-19 (par exemple, en se serrant la main sans se laver les mains ultérieurement) ;
• la personne qui a eu un contact direct non protégé avec les sécrétions infectieuses d'un cas de COVID-19 (par exemple en toussant, en touchant des mouchoirs avec la main non protégée par un gant) ;
• la personne qui a eu un contact face à face avec un cas de COVID-19 à une distance inférieure à 2 m et d'une durée d'au moins 15 minutes ;
• la personne qui s'est trouvée dans la même pièce (ex. : salle de classe, salle de réunion, salle d'attente d'un hôpital) avec un cas de COVID-19, pendant au moins 15 minutes et à une distance inférieure à 2 m ;
• un travailleur de la santé ou toute autre personne qui prodigue des soins directs à un patient atteint de la COVID-19 ou un employé de laboratoire qui manipule des échantillons prélevés sur un patient atteint de la COVID-19 sans porter l’équipement de protection approprié.

Toute personne portant le masque/équipement de protection approprié et respectant la distance physique n’est pas considérée comme un contact direct.

Types de cas de COVID-19

Un cas de COVID-19 peut être d’origine communautaire ou associée aux soins (IAAM), selon :

• le nombre de jours précédant la date d'apparition ou de confirmation au laboratoire, après la date d'hospitalisation dans un établissement de santé (hôpital, centre de dialyse), centre d'hébergement de long séjour (jour 1) ;
• les arguments de l'enquête épidémiologique concernant l'origine communautaire ou IAAM (appartenance du cas à des foyers d'infections avec l'une ou l'autre des origines).

Cas communautaire de COVID-19

• les symptômes sont présents à l'admission ou apparaissent dans les 48 heures suivant l'admission ;
• apparition 3 à 7 jours après l'hospitalisation et forte suspicion de transmission communautaire (appartenant à une flambée de cas communautaires) ;

Cas de COVID-19 associé à une assistance médicale

• apparition après 48 heures d’admission et forte suspicion de transmission associée à l’assistance médicale ;
• les cas du personnel médical et sanitaire et auxiliaire, s'il n'y a pas d'arguments solides en faveur d'une transmission communautaire ;

Décès d'un patient confirmé atteint de COVID-19

• Le décès dû au COVID-19 est défini comme un décès survenant chez un patient confirmé atteint du COVID-19, à moins qu'il n'existe une autre cause claire de décès qui ne peut être liée au COVID-19 (par exemple, un traumatisme, une hémorragie aiguë majeure, etc.) et dans laquelle il y a eu pas de période de récupération complète entre la maladie et le moment du décès.
• Le décès d'un patient atteint d'un nouveau coronavirus confirmé ne peut pas être attribué à une maladie préexistante (par exemple, cancer, troubles hématologiques, etc.) et le COVID-19 doit être signalé comme cause du décès, indépendamment des conditions médicales préexistantes suspectées. avoir contribué au développement d’une infection grave au SRAS-CoV-2.
• La COVID-19 doit être inscrite sur le certificat de décès comme cause du décès de toutes les personnes décédées chez qui la COVID-19 a causé ou est soupçonnée d'avoir causé ou contribué au décès.
• De même, les cas confirmés de COVID ayant entraîné la mort, pour lesquels les tests RT-PCR dynamiques des crachats/aspirations bronchiques sont négatifs (2 tests), peuvent être considérés comme un décès dû à une infection par le SRAS-CoV-2 si le clinicien met en évidence des signes et symptômes hautement évocateurs. et la mort est corrélée à l’évolution clinique déterminée par le COVID.
• Dans la situation où il est nécessaire de clarifier la cause du décès, les examens RT-PCR des tissus pulmonaires collectés par le spécialiste en anatomie pathologique/médecine légale sont indiqués sans nécessiter d'autopsie.