Il Ministero della Salute ha annunciato una serie di nuove norme riguardanti il trattamento dei pazienti affetti dal nuovo Coronavirus, e si parla di novità importanti per gli schemi di cura.
"A partire dalla prossima settimana verrà modificato il flusso informativo utilizzato nella segnalazione dei dati relativi al contagio da virus SARS CoV-2, aggiornando la piattaforma informatica per la raccolta dei dati.
Considerando le nuove disposizioni di legge secondo le quali i medici di famiglia si faranno carico del monitoraggio delle persone asintomatiche contagiate dal nuovo coronavirus, ma anche di ridurre i tempi di raccolta e correlazione dei dati forniti dalle autorità e istituzioni coinvolte, nonché di ridurre le informazioni momento delle persone testate, è stata approvata l'Ordinanza del Ministro della Salute per l'approvazione del flusso informativo utilizzato nella segnalazione dei dati relativi all'infezione da virus SARS CoV-2
"L'aggiornamento del flusso informativo ridurrà i tempi di risposta dei dipartimenti di sanità pubblica e migliorerà la collaborazione tra questi e le persone contagiate o che rientrano nelle indagini epidemiologiche. Le persone che si sono sottoposte al test scopriranno in tempo reale i risultati delle prove, nonché le decisioni emesse dal dsp verranno trasmesse automaticamente dal sistema informatico, senza più necessità di rivolgersi al DSP. Sarà agevolata anche la collaborazione con i medici di famiglia. Le misure vengono adottate sulla base dell'esperienza maturata durante gli 8 mesi di gestione della pandemia, ma anche in conformità con le nuove disposizioni legislative", ha affermato Nelu Tătaru, Ministro della Salute
Secondo il documento, i campioni trasportati ai laboratori che effettuano i test RT-PCR saranno accompagnati da un Modulo che accompagna il campione raccolto con un codice precedentemente rilasciato dalla Direzione della Sanità Pubblica (DSP).
Per tutti i campioni raccolti (su richiesta o secondo la metodologia), i laboratori inseriranno nella piattaforma informatica tutti i dati dei moduli, nonché i risultati dei test dopo ogni turno di lavoro, entro un massimo di 24 ore dal ricevimento dei il campione in laboratorio.
La responsabilità dell'assegnazione ai laboratori dei campioni prelevati secondo la metodologia spetta a ciascun DSP correlato. Il Direttore Esecutivo di ciascun DSP assicura l'assegnazione dei campioni in modo che tutti i campioni vengano elaborati entro un massimo di 24 ore. Nel caso in cui venga superata la capacità di analisi in una contea, i campioni verranno trasferiti in altre contee dal coordinatore regionale stabilito.
I risultati del test verranno inviati automaticamente dall'applicazione informatica tramite SMS ed e-mail alle persone testate. Se non sono disponibili dettagli di contatto rilevanti per la persona sottoposta al test, la responsabilità della trasmissione del risultato spetta all'entità che ha ordinato il ritiro, rispettivamente alle entità in cui è stato eseguito il test.
I referti delle analisi positive verranno inviati automaticamente tramite email e sms al medico di famiglia delle persone testate, per essere presi in considerazione.
Se la persona sottoposta al test non ha un medico di famiglia, queste informazioni vengono inviate alla DSP, che ha il compito di monitorare il caso.
Le Direzioni di Sanità Pubblica (DSP) hanno l'obbligo di individuare e confermare, a seguito dell'indagine epidemiologica, i contatti diretti di ciascuna persona risultata positiva.
Tutte le persone identificate come contatti diretti di ciascuna persona risultata positiva verranno inserite nell'applicativo informatico dalla DSP
La decisione della quarantena sarà generata automaticamente, subito dopo il completamento, dall'applicazione informatica e sarà inviata a ciascuna persona e al suo medico di famiglia.
In caso di pazienti positivi, la decisione di isolamento verrà completata nell'applicativo informatico dalla DSP entro un massimo di 24 ore. Una volta compilato, verrà inviato in formato elettronico, tramite email dall'applicativo informatico, sia al medico di famiglia/medico designato dalla DSP, sia al paziente.
Trascorsi 14 giorni dalla presa in considerazione come confermato, per le persone isolate al domicilio o in luoghi dedicati e monitorate dai medici di famiglia, rispettivamente medici incaricati dal DSP, in assenza di variazione del loro status, la cartella clinica verrà chiuso automaticamente nell'informatica dell'applicazione con lo stato di "guarito".
Per tutti i pazienti positivi ricoverati, le unità ospedaliere hanno l'obbligo di compilare l'apposito modulo (fascicola ospedaliera) dall'applicazione informatica, entro le prime 12 ore dal ricovero.
Al momento della dimissione, l'unità ospedaliera ha l'obbligo di compilare la cartella clinica ospedaliera dall'applicazione informatica entro un massimo di 24 ore sullo stato del paziente: guarito, trasferito o isolato a casa.
Le unità ospedaliere hanno l’obbligo di segnalare immediatamente al DSP i decessi Covid in base alla definizione del caso
Qualsiasi laboratorio autorizzato dal DSP, ma non compreso nel Programma Sanitario Nazionale, che esegue test RT-PCR per SARS-CoV-2, ha l'obbligo di trasmettere, negli stessi termini, i bollettini di analisi, in formato elettronico, al DSP e INSP, nonché i dati statistici richiesti dall'INSP
Il trattamento dei dati personali viene effettuato nel rispetto delle disposizioni del Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali e sulla la libera circolazione di tali dati e la relativa abrogazione della Direttiva 95/46/CE, della Legge n. 190/2018 recante misure di attuazione del Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati e l'abrogazione della Direttiva 95/46/CE (Regolamento generale sulla protezione dei dati), nonché altre disposizioni giuridiche nazionali applicabili al trattamento dei dati personali.
Fino alla prossima settimana il Ministero della Salute e STS organizzeranno sessioni formative regionali con tutte le istituzioni coinvolte.
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Butia Alina-Mihaela
Tutti vogliono fare come Pillat di Pont...DSP si scaglia contro i medici di famiglia, i medici di famiglia si lamentano che non ce la fanno, che... è bello fare il medico di famiglia solo da casa per circa...8 mesi , come alcuni vengono o addirittura vengono per 1 ora o più... Vedi di più
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Ministero della Sanità - Romania
3 ore ·
comunicato stampa
Nelu Tătaru, il Ministro della Salute ha approvato l'Ordine di modifica e completamento dell'Ordine del Ministro della Salute n. 1.513 / 2020 per l'approvazione dei piani relativi alle modalità di applicazione da parte dei dipartimenti di sanità pubblica della contea e del comune di Bucarest, dell'Istituto nazionale di sanità pubblica, delle unità sanitarie, nonché dei servizi di ambulanza della contea e dell'ospedale di Bucarest -Servizio Ambulanza Ilfov e dai medici di famiglia di misure nel campo della sanità pubblica in situazioni di rischio epidemiologico di infezione da virus SARS-CoV-2.
Secondo il documento, il paziente positivo al SARS-COV-2 non dovrebbe più essere sottoposto nuovamente al test RT-PCR per 90 giorni dopo la guarigione, ad eccezione delle persone con grave immunosoppressione o di coloro che sviluppano sintomi chiaramente suggestivi. Se si ripete il test, un risultato positivo entro 90 giorni dal recupero non può essere considerato una nuova infezione, tranne che nei soggetti gravemente immunodepressi o in coloro che sviluppano sintomi chiaramente suggestivi.
Per il triage dei pazienti sintomatici, secondo la definizione del caso, nell'UPU/CPU, considerando la necessità di decongestionare queste aree il più rapidamente possibile, ma anche in sicurezza, è stato creato il quadro giuridico per l'utilizzo del rilevamento dell'antigene SARS CoV-2 prove.
La raccolta per la RT-PCR verrà effettuata contemporaneamente al test rapido. I pazienti risultati positivi al test rapido verranno immediatamente isolati nelle aree Covid; i pazienti con risultato negativo al test rapido verranno mantenuti nella zona cuscinetto se presentano sintomi che richiedono il ricovero ospedaliero; se non necessitano di ricovero ospedaliero, verranno lasciati a casa fino alla ricezione del risultato della RT-PCR. Per i pazienti asintomatici l’utilizzo dei test rapidi non è al momento raccomandato.
Fino alla conferma dell’infezione da una malattia infettiva, le persone che presentano segni e sintomi suggestivi specifici della definizione di caso, si isolano a casa o in altro luogo da loro scelto. In questo caso, le persone che si trovano in questa situazione hanno l'obbligo di contattare e informare il medico di famiglia circa l'ipotesi in cui si trovano, compreso il luogo in cui hanno deciso di isolarsi. Il medico di famiglia ha l'obbligo di prendere in considerazione e monitorare lo stato di salute delle rispettive persone e di presentare al dipartimento di sanità pubblica la scheda di monitoraggio della persona isolata sulla base della scheda di monitoraggio.
L'ordinanza del ministro prevede anche modifiche al percorso del paziente risultato positivo al nuovo coronavirus.
Pertanto, tutti i pazienti rilevati durante il test RT-PCR con risultato positivo per SARS-CoV-2 hanno l’obbligo di contattare e informare il medico di famiglia sull’ipotesi in cui si trovano, compreso il luogo in cui hanno deciso di isolarsi. Il medico di famiglia ha l’obbligo di tenere conto e monitorare lo stato di salute delle rispettive persone e di presentare al dipartimento di sanità pubblica la scheda di monitoraggio della persona isolata.
A seguito della valutazione telefonica del medico di famiglia, sulla base del questionario previsto nella Scheda di Monitoraggio, i pazienti verranno classificati nelle seguenti categorie cliniche:
a) I pazienti asintomatici o con sintomi lievi, che non necessitano di ricovero ospedaliero, possono isolarsi al proprio domicilio o nel luogo dichiarato, nella situazione in cui dichiarano di trovarsi in condizioni di isolamento, o in un luogo alternativo annesso ad un'unità sanitaria, oppure in spazi appositi designati se non presenta condizioni di isolamento; in caso di isolamento domiciliare o nel luogo dichiarato dal paziente, i medici di famiglia monitoreranno quotidianamente lo stato di salute. Questi pazienti asintomatici/sintomatici con forme lievi che hanno compiuto il periodo di isolamento di 14 giorni dalla data del primo test positivo, dichiarati guariti senza il secondo test di controllo, possono riprendere le loro attività attuali e professionali mantenendo il distanziamento e indossando la mascherina domicilio e sul luogo di lavoro per altri 10 giorni, nel rispetto delle disposizioni di legge vigenti.
b) I pazienti sintomatici con fattori di rischio, su indicazione del medico di famiglia, su loro richiesta e con il loro consenso, saranno trasportati, tramite SAJ/SABIF, negli ospedali previsti dall'Ordinanza del Ministro della Salute n. 555/2020, e successive modifiche e integrazioni, ove saranno valutati clinicamente, attraverso esami di laboratorio, e, se ritenuto necessario, esame radiologico polmonare o esame tomografico computerizzato. La valutazione può essere effettuata mediante ricovero del paziente, in regime di ricovero diurno, oppure senza ricovero del paziente (consulenze ed esami paraclinici presso pronto soccorso/UPU/CPU).
c) I pazienti sintomatici con forme moderate o gravi saranno ricoverati, previo loro consenso, negli ospedali di fase I o II che dispongono di unità di terapia intensiva nella loro struttura o in ospedali di supporto, se gli ospedali di fase I o II non dispongono di unità di terapia intensiva. terapia, la durata del ricovero viene stabilita dal medico curante.
Per quanto riguarda i criteri di ricovero e dimissione per i pazienti affetti da COVID-19, il ricovero e la dimissione dei pazienti viene effettuata secondo i seguenti criteri di gravità del caso e presenza/assenza di fattori di rischio per COVID-19.
Così:
a) I pazienti asintomatici con fattori di rischio possono essere isolati negli ospedali di fase I, di fase II o di supporto consigliati dal medico di famiglia, previa richiesta e con il suo consenso.
I pazienti asintomatici con fattori di rischio positivi al test di controllo possono essere dimessi anche prima di 10 giorni, dopo almeno 72 ore di assenza di qualsiasi sintomo COVID-19, se il medico curante lo ritiene opportuno sulla base di criteri clinici e paraclinici, con la condizione di isolamento domiciliare o presso il luogo dichiarato dal paziente fino al compimento dei 14 giorni del periodo di isolamento, che decorre dalla data di ritiro del primo test positivo, senza che sia obbligatorio un secondo test di controllo.
Il monitoraggio dello stato di salute del paziente durante il periodo di isolamento al domicilio o presso il luogo dichiarato dalla persona viene effettuato dal medico di famiglia, quotidianamente, telefonicamente, mediante consulto medico a distanza. Per i pazienti che non sono presenti nell'elenco del medico di famiglia, il monitoraggio quotidiano viene effettuato dal dipartimento di sanità pubblica della contea o dal comune di Bucarest.
Il medico di famiglia dichiarerà guarito il paziente sulla base dei risultati del monitoraggio quotidiano, mediante consultazione medica a distanza, considerando come criterio di guarigione l'assenza di manifestazioni cliniche durante il periodo di monitoraggio. Lo stato di guarigione verrà comunicato per iscritto mediante lettera medica inviata tramite mezzi di comunicazione elettronica a distanza al dipartimento di sanità pubblica della contea/comune di Bucarest, che ha l'obbligo di inserire lo stato di guarigione nella piattaforma informatica entro 24 ore dal ricevimento della lettera.
I pazienti con malattia renale che necessitano di dialisi e che risultano positivi al test di controllo possono essere tenuti ricoverati in ospedale fino a 14 giorni, al fine di garantire l'accesso alla dialisi (procedura che non può essere eseguita in condizioni di isolamento domiciliare).
b) I pazienti sintomatici con forme medie o gravi saranno ricoverati, negli ospedali di fase I o II che dispongono di unità di terapia intensiva nella loro struttura o in ospedali di supporto, se gli ospedali di fase I o II non dispongono di unità di terapia intensiva. Il ricovero deve durare finché non siano soddisfatti tutti i seguenti criteri: almeno 14 giorni dalla data di prelievo del primo test positivo e assenza di febbre per almeno 72 ore e miglioramento dei sintomi. I test di controllo RT-PCR verranno eseguiti dopo aver soddisfatto i criteri sopra menzionati.
I pazienti con risultato positivo per SARS-CoV-2 RNA nel test di controllo possono essere dimessi se il medico curante lo ritiene opportuno sulla base di criteri clinici e paraclinici, con indicazione all'isolamento domiciliare o presso il luogo dichiarato dalla persona per un periodo stabilito dal medico curante. I pazienti con test di controllo negativo per l'RNA del SARS-CoV-2 vengono dichiarati guariti al momento della dimissione dall'Azienda sanitaria, mentre coloro a cui è stato consigliato l'isolamento vengono dichiarati guariti dal medico di famiglia, al termine del periodo di isolamento consigliato. Se questi pazienti non hanno un medico di famiglia, la guarigione verrà dichiarata al termine del periodo di isolamento dal medico curante che ha curato il rispettivo caso. La struttura sanitaria dove il paziente è stato curato ha l’obbligo di inserire lo stato di guarito nella piattaforma Corona-forms entro 24 ore dalla dimissione.
Il monitoraggio dello stato di salute del paziente durante il periodo di isolamento al domicilio o presso il luogo dichiarato dalla persona viene effettuato dal medico di famiglia, quotidianamente, attraverso consulenza medica a distanza. Per i pazienti che non sono presenti nella lista del medico di famiglia, il monitoraggio quotidiano viene effettuato dal dipartimento di sanità pubblica della contea/comune.
I pazienti che presentano postumi post-COVID-19 dopo la dimissione (dispnea, affaticamento, disturbi neurologici e altri) dovranno essere ulteriormente monitorati sia dal medico di famiglia che in servizi specialistici, con controlli periodici della funzionalità polmonare, della funzionalità cardiaca, della tomografia computerizzata. , test della deambulazione, altri accertamenti ritenuti necessari dal medico curante.
Trascorsi 14 giorni dalla data di ritiro del primo test positivo, per i pazienti dichiarati guariti da COVID-19, al reinserimento nella comunità (luogo di lavoro, istituto scolastico, ecc.), non è necessario alcun parere epidemiologico, né la richiesta di un test negativo per SARS-RNA CoV-2."
