Cazul Medical RAR, Barbat in Stare Grava dupa ce a Mancat Street Food

Un barbat de 59 de ani, anterior sanatos, a trait o experienta neplacuta dupa ce a consumat mancare stradala. Un raport din New England Journal of Medicine descrie cum individul a vomitat violent imediat dupa ce a mancat street food.

Varsaturile au fost atat de puternice incat i-au perforat esofagul, generand o urgenta medicala majora. Incidentul s-a petrecut in Qingdao, China, iar pacientul a ajuns la sectia de urgente a Spitalului Qilu la 30 de minute dupa primul episod. Pacientul nu avea antecedente digestive, fapt care a surprins echipa medicala.

Sindromul Boerhaave cu semnele clinice ale Triadaei Mackler

Sindromul Boerhaave este definit de aparitia Triadei Mackler: varsaturi severe, dureri retrosternale bruste si emfizem subcutanat. In cazul acestui pacient, echipa de urgenta a observat ca respira rapid si superficial, iar la palparea regiunii gaturii a identificat presiune anormala reprezentand aer prins in tesuturi.

Aceasta colectie de simptome s-a instalat intreaga noapte, insa diagnosticarea corecta a fost posibila abia dupa efectuarea investigatiilor de specialitate. Desi incidentele de varsaturi sunt frecvente, doar o fractie extrem de redusa de 0,0003% din populatie dezvolta rupturi spontane ale esofagului sub acest mecanism. Simptomele pot fi confuz interpretate ca o criza digestiva obisnuita, dar evolutia si severitatea disting un caz ce necesita interventie imediata.

Diagnostic si interventie

La sosirea in sala de urgente, pacientul a fost supus unei tomografii computerizate (CT) a toracelui care a evidentiat prezenta unei rupturi in peretele esofagian, insotita de aer si lichid in spatiul mediastinal si tesuturile inconjuratoare. Pentru a preveni complicatiile septice si a drena acumularea, medicii au introdus un tub toracic.

Confirmarea perforatiei a venit printr-o esofagografie cu substanta de contrast, care a revelat iesirea materialului de contrast din esofag. Cum o astfel de leziune nu se poate vindeca spontan, pacientul a fost operat de urgenta prin toracoscopie, procedura minim invaziva utilizata pentru repararea esofagului si indepartarea resturilor de lichid.

Interventia rapida si coordonarea multidisciplinara au fost esentiale pentru limitarea deteriorarii si reducerea riscului de complicatii severe.

Evolutie si prognostic

Tratamentul prompt a fost esential pentru supravietuire. Pacientul a ramas internat 35 de zile in spital, perioada in care a primit nutritie enterala printr-un tub nazogastric. Lucrurile au evoluat favorabil, iar imaginile de follow-up au confirmat vindecarea completa a esofagului.

Potrivit Clinicii Cleveland, supravietuirea in sindromul Boerhaave este de aproximativ 75% cand tratamentul are loc in primele 24 de ore, insa scade sub 50% daca interventia intarzie peste aceasta fereastra critica. Dupa 48 de ore, rata mortalitatii poate ajunge la 90%, subliniind importanta recunoasterii rapide a semnelor. Fara tratament adecvat, riscul de infectie mediastinala, sepsis si deces creste exponential, de aceea fiecare moment conteaza.

Desi sindromul Boerhaave ramane un caz rar, experienta acestui barbat ne reaminteste ca alimentatia in afara unor reguli stricte poate ascunde riscuri serioase. Nu utilizati rupturi de esofag ca scuza pentru absente la serviciu, insa fiti atenti la semnele de avertizare: varsaturile in forta, durerile toracice bruste si umflaturile neobisnuite sub piele.

Daca observati oricare dintre aceste manifestari dupa un episod sever de varsaturi, adresati-va imediat unui spital bine echipat pentru diagnostic imagistic si tratamente chirurgicale de urgenta. Atentie la calitatea alimentelor si la igiena celor care prepara street food.